Lymphoedème

Qu'est qu'un lymphodème ?

C'est une accumulation de liquide dans les milieux interstitiels et/ou tissus sous-cutanés du membre qui peut être vue, palpée et mesurée. Cela se produit lorsqu'il y a un déséquilibre, une absence ou l'ablation des ganglions lymphatiques.  

L'oedème se forment quand le volume du liquide dans le milieu interstitiel est supérieur au  volume réabsorbé par le système veineux et transporté par le système lymphatique.  Les oedèmes sont classés en fonction de deux éléments : pauvre ou riche en protéines ainsi que localisé ou généralisé.  Cela peut être considérés comme un symptômes d'une pathologie rénale, cardiaque ou hépatique.  Pour cela il faut prendre les mesures pour traiter la cause de la pahtologie primaire.  

Le lymphoedème est donc l'incapacité du système lymphatique à exercer correctement le transport des liquides.  

Les différents stades du lymphoedème

Il est clair que le lymphoedème ne va pas forcément apparaître du jour au lendemain.  Le corps a différents mécanismes de comprensation.  Ce n'est que lorsque que l'oedème a apparu qu'il va continuer sa progression.  

Comme à la néoformation de tissus d'une grande blessure, des cellules du tissus conjonctif migrent dans l'oedème riche en protéines et produisent une nouvelles substance de liaison et des fibres de collagène.  A côté de l'augmentation du tissus conjonctif apparait une adipopexie ainsi que la formation de nouvelles veines pour approvisionner ce tissus naissant.  C'est à ce moment que l'on parle de fribose. 

Les modifications dans la peau et le tissus sous-cutané du lymphoedème non traité montrent des ressemblances avec une inflammation chronique.  Non reconnaissable à l'extérieur comme inflammation, ces changements conduisent à une fonction défensive amoindrie.  Les lymphoedèmes ont alors tendance à conduire à des infections de peau bactérienne (érysipèle, cellulite, dermohypodermite) ou aussi a des infections mycosiques.  Les infections surchargent à nouveau le système lymphatique et aggravent ainsi l'état du lymphoedème cela en cercle vicieux.

• Stade de latence : Le système lymphatique est abîmé mais sa capacité de transport est encore supérieur à la charge lymphatique normale.  Si sa capacité de transport diminue et devient inférieure à la charge lymphatique normale et il y a une apparition d'oedème.
• Stade réversible : Le système lymphatique est surchargé et il y a une apparition d'une intumescence riche en protéines dans la région atteinte qui est encore molle et que l'on peut enfoncer.  Par surélévation du bras ou de la jambe concernés, l'intumescence diminue  sans thérapie.
• Stade spomtanément irréversible : l'intumescences est déjà caractérisée par l'apparition de tissus conjonctif excédentaire et la fibrose est formée.  Une déformation ne peut être produite qu'avec une grande pressions du doigt voire plus du tout. Une surélévation du membre touché ne permet plus une diminution de l'oedème.
• Eléphanthiasis : L'intumescence est extrème et la peau est durcie et caractérisée par des proliférations en forme de verrues.  Parfois se développent de grands renflements et le danger d'apparition d'un érésipèle est élevé.